Липецкие медики рискуют проморгать туберкулез

Модернизация здравоохранения в Липецкой области привела к тому, что, выбирая между двумя препаратами, которые выявляют туберкулез на ранней стадии, выбор был сделан на более новый, но менее точный.

"Отказ от туберкулина может привести к вспышке туберкулеза в регионе"

Ежегодно областное управление здравоохранения закупало для диагностики туберкулеза – туберкулин, препарат, которому нет аналогов в мире. Только его используют во всем мире для пробы Манту. Ее делают с целью обнаружения первичного туберкулезного инфицирования всем детям с 12 месяцев. Проба Манту проводится 1 раз в год или 2 раза в год в местностях, неблагополучных по туберкулезу. Также два раза в год туберкулиновая проба ставится больным сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, ВИЧ - инфицированным, получающим длительную гормональную терапию (более 1 месяца), субфебрилитетом неясной этиологии. Туберкулин является аллергеном для организма, в котором присутствует туберкулезная палочка, поэтому при наличии положительной реакции ребенок или взрослый считается тубинфицированным.

Препарат закупается, как правило, два раза в год – зимой и летом. Однако в этом году стоимость упаковки туберкулина выросла из-за того, что производитель стал выпускать полный комплект для диагностики. В него входит более экономичная упаковка, а также специальные туберкулиновые шприцы. Требования к качеству растут, а региональные минздравы закупали шприцы не самого лучшего качества, но по минимальной цене. Далеко не всегда шприцы поставлялись именно те, которые нужны, поэтому не редки были случаи ввода диагностикума не в строго регламентированном количестве. Из областного бюджета выделяются средства, как на приобретение ампул, так и на закупку шприцов. Но одной упаковкой их почему-то покупать не захотели. В итоге регион остался без препарата, который может диагностировать туберкулез на ранней стадии заболевания. Липецкая область стала первым регионом, который, по сути, отказался от покупки туберкулина. А он согласно приказу Минздрава является обязательным к использованию препаратом. По словам экспертов, отказ от туберкулина может привести к вспышке туберкулеза в регионе. Шансы на то, что медики проморгают инфицированных пациентов, весьма велик.



Вместо Манту - флюорография

Замену туберкулину в Липецке нашли быстро. Диаскинтест также предназначен для выявления туберкулеза. Стоит он в три раза дороже туберкулина, цена за упаковку - около 1,5 тысяч рублей. При такой дороговизне раньше им пользовались только в тубдиспансерах, куда приходили тубинфицированные пациенты по направлению врачей. Для массовых прививок в поликлиниках он не использовался.

Разница не только в цене, но и в действии препаратов. Туберкулин способен обнаружить активные вещества, которые могут привести к туберкулезу. Диаскинтест дает положительный результат только в том случае, если организм человека уже заражен.

Разницу между препаратами подтверждают и специалисты Липецкого областного противотуберкулезного диспансера. Однако, по словам медиков, от туберкулина они отказываться не планировали.

- Мы используем оба этих препарата, - сообщила заместитель главврача по лечебной части Ирина Гапотченко. – Они преследует разные цели. Диаскинтест выявляет болезнь, а туберкулин – инфицированность.

По словам Ирины Гапотченко, если липчане подозревают, что больны туберкулезом, а диаскинтест дает отрицательный результат, пациенты всегда могут сделать флюорографию. Отметим, что флюорография назначается в профилактических целях только с 15 лет, а как же дети от 1 года до 15 лет?

Заболеваемость туберкулезом среди детей растет

Главному эпидемиологу Липецкой области Людмиле Кирилловой, судя по тону разговора, проблема с закупкой туберкулина хорошо известна. Именно она делает заказ на его приобретение в областное управление здравоохранения. В августе заявка была сделана, но после увеличения стоимости упаковки от нее отказались. Говорить о препарате подробно Людмила Кириллова не захотела, сославшись на свою занятость.



- Дефицита туберкулина в регионе нет, - заявила Людмила Кириллова. – Сейчас все учреждения обеспечены им в необходимом количестве. Последний раз мы закупали препарат весной этого года. У меня на складе лежат почти 11 тысяч доз препарата. Не знаю, кому выгодно раздувать этот скандал, но могу утверждать, что регион до весны туберкулином обеспечен.

По словам Кирилловой, чтобы сделать ребенку пробу Манту, родителям достаточно обратиться в детскую поликлинику по месту жительства. В поликлиниках существует план профилактических прививок, утвержденный приказом №375 Минздрава РФ. Профилактику проводят два раза в год – весной и осенью.

Отметим, что в 2012 году показатель заболеваемости туберкулезом составил 34 человека на 100 тысяч жителей, смертность от туберкулеза в регионе - 2,2 человека на 100 тысяч жителей. По сравнению с 2011 годом заболеваемость снизилась на 9%, смертность - на 24%. В 2011 году на территории Липецкой области у 597 человек был выявлен туберкулез. 61 человек умерли от этого заболевания. Своеобразным индикатором эпидемиологической обстановки по туберкулезу является распространение болезни среди детей. Заболеваемость туберкулезом среди детей повысилась на 33% и составила 5 на 100 тысяч детей.

Медики подчеркивают, что при проведении профилактических мероприятий туберкулез можно предотвратить, а при своевременном выявлении и правильном лечении - полностью излечить.

Как сообщили в управлении здравоохранения региона, Липецкая область является одним из ведущих регионов РФ по обеспечению современной рентгенодиагностической аппаратурой. Это способствует высокому охвату населения - более 90% - профилактическими осмотрами на туберкулез и своевременному выявлению опасной инфекции.